工傷保險(xiǎn)待遇與第三人侵權(quán)損害賠償競(jìng)合的問(wèn)題，一直是司法實(shí)務(wù)中關(guān)注和研究的熱點(diǎn)。但我國(guó)現(xiàn)行法律對(duì)此問(wèn)題規(guī)定模糊不清，各個(gè)地區(qū)出臺(tái)不同的規(guī)章制度，各地法院在審理此類案件中也常常出現(xiàn)“同案不同判”的現(xiàn)象。為進(jìn)一步理解兩種法律關(guān)系，筆者將從請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)、歸責(zé)原則、社會(huì)價(jià)值以及賠償范圍這四個(gè)方面來(lái)厘清兩者的不同，以期完善工傷保險(xiǎn)待遇與第三人侵權(quán)損害賠償競(jìng)合處理規(guī)則，維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益以及工傷保險(xiǎn)基金的穩(wěn)定與安全。
筆者曾參與過(guò)一起案件，該案原告李某系某公司拖車駕駛員，被告的工作人員吊車駕駛員在原告下車指揮時(shí)將原告撞到。事故發(fā)生后，原告被送至醫(yī)院，醫(yī)生對(duì)原告進(jìn)行了高位截肢。原告起訴要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)用、精神損害賠償?shù)龋渲嗅t(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)用等已經(jīng)由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行支付；原告的單位也已向原告支付了5個(gè)月的停工留薪期的工資。故，原告在上述費(fèi)用部分已經(jīng)賠付的情況下，重復(fù)向侵權(quán)人主張是否能夠得到支持？
雖然此案最終通過(guò)調(diào)解結(jié)案，但在辦案過(guò)程中，筆者通過(guò)法律檢索，發(fā)現(xiàn)由于工傷保險(xiǎn)待遇和第三人侵權(quán)損害賠償所涉及的范圍不同，是否能夠雙重賠付不可一概而論。再加上，目前立法并未明確規(guī)定競(jìng)合情況下的處理規(guī)則，實(shí)務(wù)中各地區(qū)常常出現(xiàn)“同案不同判”的情況。
一、工傷保險(xiǎn)待遇與第三人侵權(quán)損害賠償競(jìng)合下的法律適用與裁判規(guī)則
1996年勞動(dòng)部頒布的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》（已廢止）第二十八條
【1】明確規(guī)定了在第三人侵權(quán)所導(dǎo)致的工傷賠償案件中已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工工資等不得雙重賠付。后來(lái)，該試行辦法被2004年1月1日起施行的《工傷保險(xiǎn)條例》代替，但《工傷保險(xiǎn)條例》并未對(duì)此問(wèn)題作出規(guī)定。在后續(xù)出臺(tái)的法律法規(guī)、司法解釋、會(huì)議紀(jì)要中也有從側(cè)面對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行規(guī)范。2014年9月1日實(shí)施的《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》第八條第三款
【2】、2018年12月14日實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第十一條
【3】、2016年11月30日發(fā)布的《最高人民法院第八次全國(guó)法院民事商事審判工作會(huì)議（民事部分）紀(jì)要》（法〔2016〕399號(hào)）第十條
【4】、2018年12月29日發(fā)布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條
【5】，均表明職工因第三人導(dǎo)致工傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能獲得雙重賠付。醫(yī)療費(fèi)的終極責(zé)任承擔(dān)人應(yīng)該是侵權(quán)人，所以也賦予了工傷保險(xiǎn)基金對(duì)工傷醫(yī)療費(fèi)的追償權(quán)。但是對(duì)護(hù)理費(fèi)、食宿費(fèi)、喪葬費(fèi)、停工留薪工資福利等其他費(fèi)用，工傷勞動(dòng)者是否可以獲得雙重賠付上述條文沒(méi)有明確規(guī)定。
通過(guò)在中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)進(jìn)行案例檢索并整理后發(fā)現(xiàn)，在第三人侵權(quán)所導(dǎo)致的工傷賠償案件中，絕大多數(shù)法院不支持醫(yī)療費(fèi)雙重賠付，支持工傷保險(xiǎn)基金在賠付后向侵權(quán)人追償醫(yī)療費(fèi)
【6】，如果先行支付的工傷醫(yī)療費(fèi)不足以完全承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)，不足部分可以要求侵權(quán)人予以補(bǔ)足
【7】。對(duì)于除醫(yī)療費(fèi)之外的其他賠償項(xiàng)目是否支持雙重賠付，各地法院主要有三種不同裁判規(guī)則：
（一）完全雙重賠付
此種觀點(diǎn)認(rèn)為除了醫(yī)療費(fèi)之外，其他項(xiàng)目都是可以雙重賠付的，這也是目前審判實(shí)踐中的主流觀點(diǎn)。多數(shù)法院認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)和第三人侵權(quán)是不同性質(zhì)的法律關(guān)系，其請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)和歸責(zé)原則不同，且互不影響，二者在賠償責(zé)任上并不存在沖突。因醫(yī)療費(fèi)在法律上規(guī)定了工傷保險(xiǎn)基金可以向侵權(quán)人行使追償權(quán)，故不得對(duì)此雙重賠付。除此之外，工傷勞動(dòng)者請(qǐng)求工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利不因其獲得侵權(quán)損害賠償而消滅；同理，行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任，工傷職工是否享受工傷保險(xiǎn)待遇，并非法定的免除或者減輕侵權(quán)行為人責(zé)任的事由。
例如在“唐濤與福州潮輝紙業(yè)有限公司勞動(dòng)爭(zhēng)議”
【8】一案中，福建省福州市中級(jí)人民法院認(rèn)為，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》第八條第三款規(guī)定，除第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)外，工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)下的損失唐濤均可主張。此外，在（2021）蘇03民終136號(hào)、（2020）京03民終4400號(hào)、（2020）川17民終1741號(hào)判決書(shū)中，法院也持類似的觀點(diǎn)。
（二）有限雙重賠付
此種觀點(diǎn)認(rèn)為在排除性質(zhì)重復(fù)的賠償項(xiàng)目之后，其他項(xiàng)目可以得到雙重賠付，不同地方排除的范圍亦有不同。
2010年7月1日，上海市高級(jí)人民法院發(fā)布《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)賠償與第三人侵權(quán)損害賠償競(jìng)合案件若干問(wèn)題的解答》，其中明確了三點(diǎn)問(wèn)題：第一，不重復(fù)賠償。工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償中相同并存在重復(fù)的項(xiàng)目主要有：工傷保險(xiǎn)賠償中的原工資福利待遇（侵權(quán)損害賠償中的誤工費(fèi)）、醫(yī)療費(fèi)、停工留薪期間的護(hù)理費(fèi)和生活護(hù)理費(fèi)（侵權(quán)損害賠償中的護(hù)理費(fèi)）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、外省市就醫(yī)食宿費(fèi)（侵權(quán)損害賠償中的外省市就醫(yī)住宿費(fèi)和伙食費(fèi)）、康復(fù)治療費(fèi)（侵權(quán)損害賠償中的康復(fù)費(fèi)、康復(fù)護(hù)理費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等）、輔助器具費(fèi)（侵權(quán)損害賠償中的殘疾輔助器具費(fèi)）、供養(yǎng)親屬撫恤金（侵權(quán)損害賠償中的被撫養(yǎng)人生活費(fèi)）、喪葬補(bǔ)助金（侵權(quán)損害賠償中的喪葬費(fèi)）等費(fèi)用，對(duì)于上述費(fèi)用性質(zhì)相同，因此工傷勞動(dòng)者無(wú)法重復(fù)主張。第二，同一賠償項(xiàng)目就高原則。指侵權(quán)損害和工傷保險(xiǎn)相同并重復(fù)的賠償項(xiàng)目，按照各自的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，確定兩者之中數(shù)額較高的作為勞動(dòng)者應(yīng)獲得的賠償數(shù)額的計(jì)算原則。第三，追償權(quán)。在勞動(dòng)者已實(shí)際獲得的重復(fù)賠償后，用人單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以在扣除按照就高原則確定的勞動(dòng)者應(yīng)獲得的賠償數(shù)額后的剩余部分進(jìn)行追償。重復(fù)但雙賠的項(xiàng)目只有殘疾賠償金（一次性傷殘補(bǔ)助金）或死亡賠償金（一次性工亡補(bǔ)助金），其它的重復(fù)項(xiàng)目都是按“就高原則”只一方賠償，而不重復(fù)的項(xiàng)目，則侵權(quán)方與工傷責(zé)任主體各自承擔(dān)各自的賠償責(zé)任，即侵權(quán)方賠償精神損害撫養(yǎng)金，工傷責(zé)任主體賠償傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
2013年10月15日，吉林省人民政府發(fā)布《吉林省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》，第四十九條規(guī)定，參加工傷保險(xiǎn)的職工，因第三人原因造成工傷的，在依法獲得第三人經(jīng)濟(jì)賠償后，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足醫(yī)療費(fèi)(含康復(fù)費(fèi))、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金(殘疾賠償金)、輔助器具配置費(fèi)(殘疾生活輔助具費(fèi))、一次性工亡補(bǔ)助金(死亡賠償金)、喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金(被撫養(yǎng)人生活費(fèi))的差額。由用人單位補(bǔ)足住院護(hù)理費(fèi)、停工留薪期待遇(誤工費(fèi))的差額。此規(guī)定明確了在獲得第三人賠償后，工傷保險(xiǎn)基金或用人單位只承擔(dān)重復(fù)項(xiàng)目補(bǔ)足差額的責(zé)任，無(wú)需完全賠付。
2018年9月3日，廈門市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布的《廈門市工傷保險(xiǎn)待遇管理辦法》第四十六條第二款規(guī)定，工傷醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)交通、食宿費(fèi)，以及停工留薪期工資福利待遇和護(hù)理費(fèi)用已經(jīng)得到賠付的，工傷保險(xiǎn)基金和用人單位不再重復(fù)支付，但可在符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)予以補(bǔ)足差額。此規(guī)定明確了不可兼得的賠償項(xiàng)目的范圍以及在重復(fù)項(xiàng)目上就高補(bǔ)差的原則。
例如在“雷文虎與汕頭市可星塑膠包裝有限公司申請(qǐng)撤銷仲裁裁決糾紛”
【9】一案中，廣東省汕頭市中級(jí)人民法院認(rèn)為，誤工費(fèi)賠償與停工留薪期工資雖基于不同的法律規(guī)定，但從作用來(lái)看，兩者均系對(duì)因遭受傷害無(wú)法從事正常工作而實(shí)際減少的收入的補(bǔ)償，雷文虎已經(jīng)在另案獲得包含180天誤工費(fèi)在內(nèi)的侵權(quán)民事賠償，若雷文虎再次獲得十二個(gè)月停工留薪期工資補(bǔ)償，存在部分重復(fù)賠償之實(shí)，有違民法的填平原則和實(shí)際賠償原則。從民法合理性角度來(lái)看，誤工費(fèi)與停工留薪期工資按各自的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，可依就高原則確定兩者之中數(shù)額較高的作為勞動(dòng)者應(yīng)獲得的賠償數(shù)額，若停工留薪期工資高于誤工費(fèi)，勞動(dòng)者可就差額部分申請(qǐng)賠（補(bǔ)）償。
（三） 擇一行使，總額補(bǔ)差
此種觀點(diǎn)認(rèn)為工傷勞動(dòng)者可以在工傷保險(xiǎn)待遇和侵權(quán)損害賠償兩個(gè)法律關(guān)系中擇一行使，行使了第一個(gè)請(qǐng)求權(quán)之后，雖仍然可以行使第二個(gè)請(qǐng)求權(quán)，但是對(duì)于第二個(gè)請(qǐng)求權(quán)只限于差額補(bǔ)償。
此種觀點(diǎn)將工傷保險(xiǎn)待遇與侵權(quán)損害賠償在賠償項(xiàng)目上的差異轉(zhuǎn)化為最終數(shù)額的比較，讓工傷勞動(dòng)者無(wú)論先行使哪一種請(qǐng)求權(quán)最后都能夠享受到較高一方的賠償數(shù)額。該觀點(diǎn)在部分地區(qū)也有通過(guò)法律規(guī)范進(jìn)行明確。
2020年9月24日，浙江省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)發(fā)布《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》，其中第第三十二條規(guī)定，“因第三人的原因造成工傷，工傷職工可以先向第三人要求賠償，也可以直接向工傷保險(xiǎn)基金或者用人單位要求支付工傷保險(xiǎn)待遇。工傷職工先向第三人要求賠償后，賠償數(shù)額低于其依法應(yīng)當(dāng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇的，可以就差額部分要求工傷保險(xiǎn)基金或者用人單位支付。工傷職工直接向工傷保險(xiǎn)基金或者用人單位要求支付工傷保險(xiǎn)待遇的，工傷保險(xiǎn)基金或者用人單位有權(quán)在其支付的工傷保險(xiǎn)待遇范圍內(nèi)向第三人追償，工傷職工應(yīng)當(dāng)配合追償。”
在“張利通與胡學(xué)滿工傷保險(xiǎn)待遇糾紛”
【10】一案中，浙江省溫州市中級(jí)人民法院認(rèn)為，在胡學(xué)滿獲得第三人賠償后，如金額低于其依法應(yīng)當(dāng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇的，應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金或者用人單位補(bǔ)足差額部分。又因本案用人單位即詩(shī)琪妍鞋廠未給胡學(xué)滿繳納工傷保險(xiǎn)，故工傷保險(xiǎn)基金部分的差額也應(yīng)當(dāng)由詩(shī)琪妍鞋廠承擔(dān)。詩(shī)琪妍鞋廠作為個(gè)體工商戶于2019年5月16日注銷，根據(jù)《民法總則》第五十六條個(gè)體工商戶的債務(wù)，個(gè)人經(jīng)營(yíng)的，以個(gè)人財(cái)產(chǎn)承擔(dān)之規(guī)定，詩(shī)琪妍鞋廠向胡學(xué)滿承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)差額部分，應(yīng)由張利通個(gè)人承擔(dān)。
除了上述三種模式之外，在理論上還存在兩種觀點(diǎn)，一種是替代模式
【11】，一種是選擇模式
【12】。在我國(guó)司法實(shí)務(wù)中，替代模式和選擇模式基本上不被接受，故筆者在此不予贅述。
二、厘清工傷保險(xiǎn)待遇與第三人侵權(quán)損害賠償?shù)膮^(qū)別
完善工傷保險(xiǎn)待遇與第三人侵權(quán)損害賠償競(jìng)合時(shí)的處理規(guī)則，首先必須要從認(rèn)識(shí)層面上厘清兩者的區(qū)別，筆者從請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)、歸責(zé)原則、社會(huì)價(jià)值、賠償范圍這四方面進(jìn)行比較。
（一）請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)
在工傷保險(xiǎn)待遇與第三人侵權(quán)損害賠償競(jìng)合的情況下，基于不同的法律關(guān)系及相應(yīng)的法律規(guī)范，工傷勞動(dòng)者可以選擇不同的請(qǐng)求權(quán)，一是工傷保險(xiǎn)待遇請(qǐng)求權(quán)，二是侵權(quán)損害賠償請(qǐng)求權(quán)。前者請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)是用人單位與勞動(dòng)者之間存在的勞動(dòng)關(guān)系，且勞動(dòng)者在用工、通勤時(shí)發(fā)生事故或者職業(yè)病。勞動(dòng)者可以依《工傷保險(xiǎn)條例》《社會(huì)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主張工傷保險(xiǎn)待遇。如果用人單位沒(méi)有為勞動(dòng)者購(gòu)買工傷保險(xiǎn)，那么勞動(dòng)者可以向用人單位主張工傷保險(xiǎn)待遇。后者請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)是侵權(quán)行為的發(fā)生，侵權(quán)人實(shí)施侵害他人利益的行為時(shí)，受害人可依《中華人民共和國(guó)民法典》的《侵權(quán)責(zé)任編》等相關(guān)法律法規(guī)主張損害賠償請(qǐng)求權(quán)。
（二）歸責(zé)原則
前述工傷保險(xiǎn)待遇和第三人侵權(quán)損害賠償?shù)恼?qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)不同，請(qǐng)求權(quán)行使的法律規(guī)范也不同，一個(gè)依據(jù)的是《社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》，一個(gè)是《中華人民共和國(guó)民法典》的《侵權(quán)責(zé)任編》。
社會(huì)保險(xiǎn)法雖然與商業(yè)保險(xiǎn)有所區(qū)分，但社會(huì)保險(xiǎn)法理賠也實(shí)行無(wú)過(guò)錯(cuò)原則。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條，除非是故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺的，只要發(fā)生工傷，勞動(dòng)者就應(yīng)享有工傷保險(xiǎn)待遇。即使工傷勞動(dòng)者本人對(duì)該事故的發(fā)生具有過(guò)錯(cuò)，也有權(quán)主張全部工傷保險(xiǎn)待遇，而不適用過(guò)錯(cuò)相抵原則。
反之，工傷勞動(dòng)者向第三人請(qǐng)求損害賠償，是基于第三人的侵權(quán)行為而發(fā)生的。侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件受侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)原則的影響，在過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則下，需要侵權(quán)行為人有過(guò)錯(cuò)；在無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則下，則不考慮侵權(quán)行為人是否存在過(guò)錯(cuò)。無(wú)論在哪種歸責(zé)原則下，都需要有行為、損害事實(shí)以及二者之間的因果關(guān)系這三個(gè)構(gòu)成要件。倘若工傷勞動(dòng)者對(duì)損害之發(fā)生具有一定過(guò)錯(cuò)，則侵權(quán)第三人可以要求酌情減少作為加害人之損害賠償。
（三）社會(huì)價(jià)值
工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)的一種，屬于社會(huì)法領(lǐng)域，而侵權(quán)責(zé)任是民法的重要組成部分，屬于私法領(lǐng)域。
《工傷保險(xiǎn)條例》第一條
【13】明確規(guī)定工傷保險(xiǎn)的立法目的，即維護(hù)工傷勞動(dòng)者的合法權(quán)益以及分散用人單位的風(fēng)險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)制度具有非常強(qiáng)的社會(huì)保障屬性。工傷保險(xiǎn)制度是以分配正義為指導(dǎo)原則，其價(jià)值定位在于國(guó)家保障勞動(dòng)者的生存權(quán)。我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金由社會(huì)統(tǒng)籌，由用人單位預(yù)先籌集，而國(guó)家根據(jù)行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率。勞動(dòng)者工傷的不利后果已事先轉(zhuǎn)移給用人單位，在借助保險(xiǎn)精算技術(shù)的前提下，作為潛在加害者的用人單位全體的保障義務(wù)被平均化，以支付保險(xiǎn)費(fèi)的形式替代。工傷保險(xiǎn)即是通過(guò)這種事先分配的手段來(lái)實(shí)現(xiàn)合理填補(bǔ)損害、維護(hù)工傷勞動(dòng)者權(quán)益的價(jià)值。基于此，工傷勞動(dòng)者通過(guò)工傷保險(xiǎn)途徑所獲得的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，一般只能維持其基本生活需要，這種補(bǔ)償不是對(duì)勞動(dòng)者全部損害的填補(bǔ)，因此有別于侵權(quán)損害賠償。
《中華人民共和國(guó)民法典》的《侵權(quán)責(zé)任編》第一千一百六十四條
【14】對(duì)侵權(quán)責(zé)任的立法目的闡述不如已經(jīng)被廢止的《侵權(quán)責(zé)任法》第一條
【15】完整，后者明確侵權(quán)責(zé)任不僅維護(hù)民事主體的合法權(quán)益，還強(qiáng)調(diào)了預(yù)防和制裁侵權(quán)行為。侵權(quán)損害賠償是以矯正正義為指導(dǎo)原則，其價(jià)值定位在于填補(bǔ)受害人所遭受之損害，使之恢復(fù)侵害發(fā)生以前的狀態(tài)。
（四）賠償范圍
工傷保險(xiǎn)待遇與侵權(quán)損害賠償在賠償范圍上具有一定差異。總體而言，侵權(quán)損害賠償?shù)姆秶绕鸸ｋU(xiǎn)待遇更為寬泛。工傷保險(xiǎn)待遇僅限于人身?yè)p害，侵權(quán)損害賠償除賠償人身?yè)p害外，還兼及精神損害賠償。本文以福建省廈門市為研究地區(qū)，對(duì)比研究工傷保險(xiǎn)待遇和侵權(quán)損害賠償兩者在賠償項(xiàng)目上的差異。其中確定工傷保險(xiǎn)待遇的主要依據(jù)是《工傷保險(xiǎn)條例》《福建省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》《廈門市工傷保險(xiǎn)待遇管理辦法》《福建省工傷保險(xiǎn)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)》《福建省人力資源和社會(huì)保障廳、福建省財(cái)政廳關(guān)于調(diào)整全省工傷保險(xiǎn)定期待遇的通知》等，確定侵權(quán)損害賠償?shù)闹饕罁?jù)是《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》，具體如下：
三、完善工傷保險(xiǎn)待遇與第三人侵權(quán)損害賠償競(jìng)合處理規(guī)則
工傷勞動(dòng)者獲得工傷保險(xiǎn)待遇與第三人侵權(quán)損害賠償請(qǐng)求權(quán)是基于不同的法律關(guān)系，具有不同的社會(huì)價(jià)值，兩者不能相互替代或者補(bǔ)充。故當(dāng)兩者發(fā)生競(jìng)合時(shí)，筆者認(rèn)為應(yīng)支持工傷勞動(dòng)者獲得雙重賠付。
筆者認(rèn)為，因第三人所導(dǎo)致勞動(dòng)者出現(xiàn)工傷的情形中，勞動(dòng)者的損害可以分為抽象損害和具體損害。抽象損害是指工傷勞動(dòng)者的生命和身體的損害，因?yàn)槿说纳蜕眢w是無(wú)價(jià)的，故抽象損害屬于無(wú)法用金錢所衡量之損害。在我國(guó)的保險(xiǎn)法實(shí)踐中，人身保險(xiǎn)中保險(xiǎn)人沒(méi)有代位求償權(quán)，保險(xiǎn)受益人可以獲得雙重賠付。同樣的，工傷勞動(dòng)者也是屬于生命或者身體受到損害，當(dāng)工傷糾紛中出現(xiàn)了第三人侵權(quán)的情況，工傷勞動(dòng)者也應(yīng)該享受雙重賠付。具體損害是指能夠用金錢客觀衡量的損害或者支出，比如醫(yī)療費(fèi)用、喪葬費(fèi)用、物之損失等。學(xué)術(shù)界有“實(shí)支實(shí)付”型保險(xiǎn)的說(shuō)法，其保險(xiǎn)目的在于補(bǔ)償被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故發(fā)生所支出的費(fèi)用。在部分發(fā)達(dá)國(guó)家，例如美國(guó)、德國(guó)、日本等，對(duì)這類“實(shí)支實(shí)付”型保險(xiǎn)允許代位求償權(quán)的存在。我國(guó)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條
【19】規(guī)定了工傷保險(xiǎn)基金在醫(yī)療費(fèi)用的范圍內(nèi)能夠?qū)η謾?quán)的第三人行使保險(xiǎn)代位求償權(quán)。目前，我國(guó)法律只對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行了代位求償權(quán)的規(guī)定，對(duì)于停工留薪的工資（誤工費(fèi)）、喪葬費(fèi)等都沒(méi)有明確的法律規(guī)定。基于此，筆者認(rèn)為，在目前的法律實(shí)務(wù)中，工傷勞動(dòng)者可以對(duì)除醫(yī)療費(fèi)之外的其他項(xiàng)目主張雙重賠付。
工傷保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)基金的安全與支付能力與社會(huì)公共利益緊密相關(guān)。在維護(hù)勞動(dòng)者的基本權(quán)益與工傷保險(xiǎn)基金的安全與穩(wěn)定之間應(yīng)該尋求平衡，允許工傷勞動(dòng)者在第三人侵權(quán)案件中獲得雙重賠付以及工傷保險(xiǎn)基金先行賠付，體現(xiàn)了對(duì)勞動(dòng)者的保護(hù)，允許工傷保險(xiǎn)基金在某些項(xiàng)目上取得對(duì)第三人的追償權(quán)，體現(xiàn)了維護(hù)工傷保險(xiǎn)基金的安全。所以，有必要通過(guò)立法明確在工傷勞動(dòng)者實(shí)際支出的費(fèi)用中（目前僅明確了醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)于喪葬費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等都沒(méi)有做出規(guī)定），允許工傷保險(xiǎn)基金對(duì)實(shí)際支出的費(fèi)用進(jìn)行追償。
根據(jù)上文對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇與侵權(quán)損害賠償之間賠償項(xiàng)目的對(duì)比，筆者將其分為三類。第一類是工傷保險(xiǎn)待遇所特有的賠償項(xiàng)目，如勞動(dòng)能力鑒定醫(yī)療檢查費(fèi)、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期間的護(hù)理費(fèi)。第二類是侵權(quán)損害賠償所特有的項(xiàng)目，如交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金。第一類和第二類都是工傷保險(xiǎn)中或者侵權(quán)損害賠償特有項(xiàng)目，不存在兩者性質(zhì)相重復(fù)，勞動(dòng)者應(yīng)該同時(shí)獲得第一類和第二類的全部賠償。第三類是工傷保險(xiǎn)待遇與侵權(quán)損害賠償性質(zhì)重復(fù)的項(xiàng)目，可以細(xì)分為對(duì)抽象損害的賠償以及對(duì)具體損害的賠償。對(duì)抽象損害的賠償有一次性傷殘補(bǔ)助金（殘疾賠償金）、一次性工亡補(bǔ)助金（死亡賠償金）；對(duì)具體損害的賠償有醫(yī)療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、異地就醫(yī)交通食宿費(fèi)、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具配置換費(fèi)用（殘疾輔助器具費(fèi)）、生活護(hù)理費(fèi)（護(hù)理費(fèi)）、喪葬補(bǔ)助金（喪葬費(fèi)）、供養(yǎng)親屬撫恤金（被撫養(yǎng)人生活費(fèi)）、停工留薪期間的工資福利（誤工費(fèi)）。前者都是對(duì)傷殘或者死亡本身的賠償，因?yàn)樯眢w和生命是無(wú)價(jià)的，所以應(yīng)該適用雙重賠付。后者是對(duì)事故發(fā)生后具體損失的賠償，無(wú)論是從工傷保險(xiǎn)待遇經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)慕嵌龋€是從侵權(quán)損害賠償填補(bǔ)損害的角度，工傷勞動(dòng)者都應(yīng)該只能獲得其實(shí)際支出費(fèi)用的賠償，而不能超過(guò)其實(shí)際支出，即不能獲得雙重賠付。
目前的法律規(guī)定，工傷勞動(dòng)者在除醫(yī)療費(fèi)之外的其他項(xiàng)目上可以獲得雙重賠付。筆者更傾向于從賠償項(xiàng)目的性質(zhì)進(jìn)行細(xì)分，醫(yī)療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、異地就醫(yī)交通食宿費(fèi)、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具配置換費(fèi)用（殘疾輔助器具費(fèi)）、生活護(hù)理費(fèi)（護(hù)理費(fèi)）、喪葬補(bǔ)助金（喪葬費(fèi)）、供養(yǎng)親屬撫恤金（被撫養(yǎng)人生活費(fèi)）、停工留薪期間的工資福利（誤工費(fèi)）不能進(jìn)行雙重賠付，如果工傷保險(xiǎn)基金先行支付，應(yīng)有權(quán)對(duì)第三人追償，如果某些項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)待遇與侵權(quán)損害賠償存在差額，工傷勞動(dòng)者可以要求第三人補(bǔ)足。除上述項(xiàng)目之外的其他項(xiàng)目，工傷勞動(dòng)者可以享有工傷保險(xiǎn)待遇和第三人侵權(quán)損害的全部賠償。
注釋
【1】《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》（已廢止）第二十八條，由于交通事故引起的工傷，應(yīng)當(dāng)首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險(xiǎn)待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行：交通事故賠償已給付了醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、誤工工資的，企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇。
【2】《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》第八條第三款,職工因第三人的原因?qū)е鹿鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的，人民法院不予支持，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。
【3】《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第十一條，個(gè)人已經(jīng)從第三人或者用人單位處獲得醫(yī)療費(fèi)用、工傷醫(yī)療費(fèi)用或者工傷保險(xiǎn)待遇的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將先行支付金額中應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)的部分或者工傷保險(xiǎn)基金先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇退還給基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再向第三人或者用人單位追償。個(gè)人拒不退還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以從以后支付的相關(guān)待遇中扣減其應(yīng)當(dāng)退還的數(shù)額，或者向人民法院提起訴訟。
【4】《最高人民法院第八次全國(guó)法院民事商事審判工作會(huì)議（民事部分）紀(jì)要》第十條，用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，勞動(dòng)者因第三人侵權(quán)造成人身?yè)p害并構(gòu)成工傷，侵權(quán)人已經(jīng)賠償?shù)模瑒趧?dòng)者有權(quán)請(qǐng)求用人單位支付除醫(yī)療費(fèi)之外的工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的，可以就醫(yī)療費(fèi)用在第三人應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任范圍內(nèi)向其追償。
【5】《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條，由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確認(rèn)第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
【6】（2018）閩0206民初4586號(hào)廈門市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心、陳碧坤保險(xiǎn)人代位求償權(quán)糾紛
【7】(2014)碚法民初字第06945號(hào)龔正發(fā)與重慶桂溪聚杰機(jī)械設(shè)備有限公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛
【8】 (2020)閩01民終4899號(hào)
【9】(2016)粵05民特22號(hào)
【10】(2021)浙03民終1314號(hào)
【11】工傷勞動(dòng)者只能選擇請(qǐng)求工傷保險(xiǎn)待遇，不能請(qǐng)求第三人侵權(quán)損害賠償。
【12】工傷勞動(dòng)者可以選擇工傷保險(xiǎn)待遇也可以選擇第三人侵權(quán)損害賠償，但兩者不可兼得，工傷勞動(dòng)者只能擇一行使，從一而終。
【13】《工傷保險(xiǎn)條例》第一條，為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例。
【14】《中華人民共和國(guó)民法典》第一千一百六十四條，本編調(diào)整因侵害民事權(quán)益產(chǎn)生的民事關(guān)系。
【15】《侵權(quán)責(zé)任法》第一條，為保護(hù)民事主體的合法權(quán)益，明確侵權(quán)責(zé)任，預(yù)防并制裁侵權(quán)行為，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，制定本法。
【16】《福建省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》第二十七條，……按照所在統(tǒng)籌地區(qū)最后一次公布的人口平均預(yù)期壽命與解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)年齡之差以及解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為：五級(jí)，每滿一年發(fā)給0.7個(gè)月；六級(jí)，每滿一年發(fā)給0.6個(gè)月；七級(jí)，每滿一年發(fā)給0.4個(gè)月；八級(jí)，每滿一年發(fā)給0.3個(gè)月；九級(jí)，每滿一年發(fā)給0.2個(gè)月；十級(jí)，每滿一年發(fā)給0.1個(gè)月。不滿一年的按一年計(jì)算。五至六級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金低于15個(gè)月的，按15個(gè)月支付；七至八級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金低于10個(gè)月的，按10個(gè)月支付；九級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金低于5個(gè)月的，按5個(gè)月支付；十級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金低于3個(gè)月的，按3個(gè)月支付。
【17】《福建省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》第二十七條，……按照所在統(tǒng)籌地區(qū)最后一次公布的人口平均預(yù)期壽命與解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)年齡之差以及解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為：五級(jí)，每滿一年發(fā)給0.7個(gè)月；六級(jí)，每滿一年發(fā)給0.6個(gè)月；七級(jí)，每滿一年發(fā)給0.4個(gè)月；八級(jí)，每滿一年發(fā)給0.3個(gè)月；九級(jí)，每滿一年發(fā)給0.2個(gè)月；十級(jí)，每滿一年發(fā)給0.1個(gè)月。不滿一年的按一年計(jì)算。五至六級(jí)工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于15個(gè)月的，按15個(gè)月支付；七至八級(jí)工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于10個(gè)月的，按10個(gè)月支付；九級(jí)工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于5個(gè)月的，按5個(gè)月支付；十級(jí)工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于3個(gè)月的，按3個(gè)月支付。
【18】 《廈門市工傷保險(xiǎn)待遇管理辦法》第十六條第三款，工傷職工受傷前在用人單位工作已滿12個(gè)月的，按受傷前12個(gè)月應(yīng)發(fā)工資的月平均工資計(jì)算原工資福利待遇，應(yīng)發(fā)工資包括含計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資、特殊情況下支付的工資等；未滿12個(gè)月的，按實(shí)際工作月數(shù)應(yīng)發(fā)工資的月平均工資計(jì)算原工資福利待遇；未滿1個(gè)月的，按合同約定的月工資計(jì)算原工資福利待遇；尚未約定或無(wú)法確定原工資額度的，按不低于受傷時(shí)本市上年度職工月平均工資的60%計(jì)算原工資福利待遇。
【19】《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條，由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確認(rèn)第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
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